ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΤΗΣ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ

Το εξάρθρημα της επιγονατίδας συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα στροφικής κάκωσης της άρθρωσης του γόνατος σε συνδυασμό με ισχυρή σύσπαση του τετρακέφαλου μύ.

Αμέσως μετά το τραυματικό εξάρθρημα εμφανίζεται οίδημα στην άρθρωση που πολλές φορές θεωρείται ότι οφείλεται σε ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου.

Η επιγονατίδα συνήθως ανατάσσεται αυτόματα μετά το εξάρθρημα κατά τη κίνηση της έκτασης της άρθρωσης του γόνατος, ώστε ο ασθενής να μη συνειδητοποιεί ότι υπέστη το εξάρθρημα.
Το τραυματικό εξάρθρημα της επιγονατίδας μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον αρθρικό χόνδρο της επιγονατίδας αλλά και στον έξω μηριαίο κόνδυλο. Ο έντονος πόνος και το οίδημα αποτελούν τα δύο κύρια στοιχεία της κλινικής εικόνας του ασθενούς.

Ακτινογραφία γόνατος.  Φυσιολογική θέση της επιγονατίδας στο γόνατο

Άνω: εξάρθρημα της επιγονατίδας προς τα έξω.  Η επιγονατίδα μετατοπίστηκε έξω σε σχέση με τη μηριαία τροχιλία.
Κάτω: φυσιολογική θέση της επιγονατίδας στην άρθρωση.

Οίδημα της αριστερής άρθρωσης από το αίμαρθρο που αναπτύχθηκε μετά το εξάρθρημα της επιγονατίδας

Κλινική εξέταση.  Η αριστερή επιγονατίδα εξαρθρώνεται με την εφαρμογή δύναμης προς τα έξω από τον εξεταστή.  Αυτό είναι το αποτέλεσμα του τραυματισμού των στοιχείων της άρθρωσης που συγκρατούν την επιγονατίδα στη θέση της.  Η ασθενής λόγω του επαναλαμβανόμενου εξαρθρήματος πρέπει να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.  Τα κόκκινα βέλη δείχνουν τη θέση της επιγονατίδας στην εξαρθρωμένη της θέση.

Αριστερά: Τραυματισμός των εσωτερικών σταθεροποιητικών στοιχείων της επιγονατίδας μετά το εξάρθρημα.
Δεξιά: Διάταση των εσωτερικών στοιχείων σε υπεξάρθρημα.  Η επιγονατίδα δεν έχει μετατοπιστεί από την ανατομική της θέση.

Σχηματική απεικόνηση του εξαρθρήματος της επιγονατίδας.  Ο έσω σύνδεσμος που κρατά την επιγονατίδα στη θέση της έχει κοπεί εξαιτίας του εξαρθρήματος.

Μαγνητική τομογραφία γόνατος δεξιά.  Εξάρθρημα επιγονατίδας μετά από τραυματισμό

Τομογραφία τριών διαστάσεων του δεξιού γόνατος.  Η επιγονατίδα είναι εξάρθωμένη

Τομογραφία τριών διαστάσεων γόνατος δεξιά.  Η επιγονατίδα έχει μετατοπιστεί λόγω του εξαρθρήματος που υπέστη

Το κόκκινο βέλος δείχνει τον κομμένο έσω επιγονατιδομηριαίο σύνδεσμο.