Η αρθροσκόπηση του ισχίου θεωρείται σήμερα μια από τις σημαντικότερες εξελίξεις στην Ορθοπαιδική χειρουργική τα τελευταία χρόνια. Αποτελεί την τελευταία μεγάλη άρθρωση η οποία εξερευνάται με αρθροσκοπική χειρουργική μέθοδο.
Η καθυστέρηση της εξέλιξης της αρθροσκοπικής χειρουργικής του ισχίου σε σχέση με άλλες αρθρώσεις όπως του γόνατος και του ώμου, οφείλεται στο γεγονός ότι η συγκεκριμένη άρθρωση έχει ανατομική ιδιαιτερότητα γεγονός και απαιτούσε μακροπρόθεσμη αρθροσκοπική εμπειρία.
Αρθροσκόπηση του αριστερού ισχίου. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος ύπτια.
Τα ειδικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης του ισχίου επιτρέπουν στον Ορθροπαιδικό να πραγματοποιήσει μείζονες χειρουργικές πράξεις μέσα των τριών βασικών εισόδων – οπών στο δέρμα.
Στο εγγύς παρελθόν η ίδιες χειρουργικές πράξεις απαιτούσαν εκτεταμένες τομές στο δέρμα και ευρείες προσπελάσεις των μαλακών μορίων.
Μια από τις συχνότερες αιτίες του άλγους στο ισχίο αποτελεί το σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης. Η κλινική οντότητα αυτή διερευνήθηκε εξαιρετικά με την εξέλιξη της αρθροσκόπησης του ισχίου.
Η πρόσκρουση μπορεί να οφείλεται είτε στον αυχένα του μηριαίου οστού είτε στο χείλος της κοτύλης.
Η αρθροσκοπική οστεοχονδροπλαστική αποτελεί μια ελάχιστης επεμβατικότητας μέθοδος με άριστα αποτελέσματα.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Οι ενδείξεις της χειρουργικής μεθόδου διευρύνονται συνεχώς.
1. ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ
• βλάβες του επιχείλιου χόνδρου της κοτύλης
• βλάβες του αρθρικού χόνδρου της κοτύλης και της μηριαίας κεφαλής
• εκφυλιστική τύπου βλάβες της άρθρωσης (οστεοαρθρίτιδα)
• φλεγμονές του αρθρικού υμένα
• ελεύθερο οστεοχόνδρινο σώμα (ή πολλαπλά)
• νόσος του Perthes
• σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης
• οστεόφυτα μετατραυματικής αιτιολογίας
• άλγος μετά από αρθροπλαστική του ισχίου
Ακτινογραφία λεκάνης ισχίων άμφω: Σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης ιδιαίτερα στο αριστερό ισχίο σε γυναίκα 68 ετών (CAM deformity).
Μαγνητική τομογραφία λεκάνης-ισχίων: Σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης στο αριστερό ισχίο (βέλος).
Ακτινογραφία αριστερού ισχίου: Σύνδρομο κοτυλομηριαίας πρόσκρουσης στο αριστερό ισχίο.
2. ΕΞΩΑΡΘΡΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ
• κροτούν ισχίο (έσω ή έξω)
• ορογονοθυλακίτιδα του μείζονα τροχαντήρα
• ρήξεις του μέσου και μικρού γλουτιαίου μυών
Η ρήξη του επιχείλιου χόνδρου στη κοτύλη συμβαίνει συχνά σε αθλητές αλλά και σε άτομα με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Προκαλεί συμπτώματα πόνου και χωλότητα.
Η καθήλωση της ρήξης του επιχείλιου χόνδρου της κοτύλης με ειδικές άγκυρες επαναφέρει την ανατομική της άρθρωσης, (video by Arthrex).
