ΠΑΙΔΙΚΗ ΚΥΦΩΣΗ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΚΥΦΩΣΗ
Η κύφωση στα παιδιά είναι ένα σχετικά συχνό φαινόμενο το οποίο προβληματίζει γονείς και τους παιδιάτρους. Η διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης στο οβελιαίο επίπεδο (profile) επηρεάζει σημαντικά την εμφάνιση, την καρδιοαναπνευστική λειτουργία και την πιθανότητα εμφάνισης σπονδυλοαρθρίτιδας σε μεγαλύτερες ηλικίες. Η σπονδυλική στήλη έχει 3 κυρτώματα: την αυχενική λόρδωση, την θωρακική κύφωση και την οσφυική λόρδωση. Η όρθια θέση απαιτεί ισορροπία μεταξύ αυτών λόγω του ότι είναι αλληλένδετα.
Η ευθυγράμιση των κάτω άκρων επηρεάζει επίσης την σπονδυλικκή στήλη. Για παράδειγμα η υπερβολική οσφυική λόρδωση αντιρροπείται συνήθως από σύγκαμψη των ισχίων.
Η κύφωση συνήθως είναι ανώδυνη. Οι επώδυνη κύφωση χρειάζεται άμεσα έλεγχο με επιπλέον απεικονιστικές εξετάσεις όπως μαγνητική ή αξονική τομογραφία.
Έφηβος 16 ετών. Εφηβική κύφωση, Νόσος του Scheuerman
Έφηβος 14 ετών με θωρακική κύφωση
Κύφωση είναι η παραμόρφωση εκείνη της σπονδυλικής στήλης που χαρακτηριστικό στοιχείο αυτής είναι η αύξηση της οπίσθιας γωνίωσης του θωρακικού κυρτώματος στο οβελιαίο επίπεδο.
Η φυσιολογική γωνία του θωρακικού κυρτώματος είναι 20-40 μοίρες (μέθοδος μέτρησης Cobb).
Ακτινογραφία θωρακικής μοίρας σπονδυλικής στήλης. Αύξηση γωνίωσης στους θωρακικούς σπονδύλους – 52 μοίρες – σε αγόρι 12 ετών
ΑΠΟΣΤΡΟΓΓΥΛΕΜΕΝΟΙ ΩΜΟΙ
Συνήθως στην καθημερινή κλινική πράξη συναντάμε παιδιά με τη λεγόμενη αποστρογγυλεμένοι ώμοι (round shoulder) η οποία είναι μια φυσιολογική παραλαγή της σπονδυλικής στήλης και κυρίως το πρόβλημα είναι κοσμητικό.
Η ράχη είναι εύκαμπτη και μπορεί να βελτιωθεί ζητώντας από το παιδί να ευθειάσει τη ράχη του δίχως να προκαλεί μόνιμη παραμόρφωση. Συνήθως το βλέπουμε σε έναν από του δυο γονείς του παιδιού (κληρονομούμενη σωματοδομή).
Αποστρογγυλεμένοι ώμοι σε έφηβο.
Λειτουργική διόρθωση των ώμων με άσκηση έκτατικού τύπου της ράχης
Το παιδί δεν έχει διαταραχή της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο
Αγόρι 9 ετών με αποστρογγυλεμένους ώμους (round shoulder). Παρατηρούμε στη φωτογραφία εκτός του προβλήματος ψηλά στην ράχη (άνω βέλος), ότι υπάρχει και αύξηση της λόρδωσης στην οσφυική χώρα (κάτω βέλος), γεγονός που επιβαρύνει την κλινική εικόνα του ασθενούς
Πανοραμική όψη των ώμων του παιδιού. Παρατηρείται η προς τα εμπρός κλίση των ώμων. (Ο πατέρας του παιδιού έχει ακριβώς την ίδια κλινική εικόνα στους ώμους)
Κορίτσι 12 ετών με λειτουργική κύφωση (αποστρογγυλεμένη ράχη – round shoulder κόκκινη γραμμή) και αντιρροπιστική λόρδωση στην οσφυική χώρα. Παρατηρείται και προπέτεια της κοιλιάς (πορτοκαλί βέλος)
Πολλές φορές κατά τον κλινικό έλεγχο παρατηρείται ότι οι ώμοι δεν βρίσκονται στο ίδιο ύψος. Το γεγονός αυτό μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα στη σπονδυλική στήλη το οποίο θα χρειαστεί έλεγχο από ειδικό ορθοπαιδικό
Κορίτσι στην εφηβεία με λειτουργική κύφωση. Παρατηρείται η προπέτεια των ωμοπλατών και αντισταθμιστικά η προπέτεια της κοιλιάς του κοριτσιού (αντισταθμιστική λόρδωση)
ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ SCHEUERMANN
Η κύφωση Scheuermann αποτελεί διαταραχή της ενδοχόνδριας οστεοποίησης που επηρεάζει τις τελικές πλάκες των σπονδύλων και τις αποφύσεις με αποτέλεσμα την εμφάνιση κηλών μεσοσπονδυλίων δίσκων εντός των σπονδύλων, σφηνοειδή παραμόρφωση των σπονδύλων και δύσκαμπτη κυφωτική θωρακοοσφυική παραμόρφωση. Η ακριβής αιτία της νόσου είναι άγνωστη. Θεωρείται ότι ρόλο παίζει η κληρονομικότητα.
Νόσος του Scheuermann σε υπέρβαρο έφηβο
Σφηνοειδής παραμόρφωση των σπονδύλων που υποδηλώνει κύφωση λόγω της νόσου του Scheuermann
