Περιστατικά

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚH ΕΞEΛΙΞΗ + ΜΑΚΡA ΕΜΠΕΙΡIΑ

ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑ ΓΟΝΑΤΟΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙ

 

Κορίτσι 5 ετών με οίδημα στο αριστερό γόνατο και πόνο τα οποία ξεκίνησαν σε ηλικία 3,5 ετών.  Η μικρή ασθενής εμφάνισε κατά καιρούς έντονο οίδημα (πρήξιμο) στο αριστερό γόνατο με φλεγμονώδη στοιχεία όπως αυξημένη ερυθρότητα και αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας της πάσχουσας άρθρωσης. Περιορισμός της κάμψης του γόνατος κατά τις τελικές μοίρες συνοδευόμενο με έντονο άλγος.  Η πρώτη διάγνωση που τέθηκε ήταν νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα ως την ηλικία των 5 ετών όπου η μαγνητική τομογραφία του γόνατος ανέδειξε την εξεργασία. Κατά την κλινική εξέταση υπήρχε ψηλαφητή ευκίνητη μάζα δίχως να προκαλεί έντονο πόνο στο παιδί.

 

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης
Κορίτσι 5 ετών με ψηλαφητή μάζα στο αριστερό γόνατο εσωτερικά (βέλος)

 

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης
Ο ακτινολογικός έλεγχος των γονάτων αναδεικνύει μάζα στα μαλακα μόρια στην εσωτερική πλευρά του γόνατος αριστερά (κύκλος)

 

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης
MRI αριστερού γόνατος.  Ανάδειξη πολυλοβωτού μορφώματος στην έσω και άνω περιοχή της άρθρωσης

 

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης
Υπερηχογράφημα γόνατος.  Ανάδειξη μορφώματος στο γόνατο

 

Μετά από την παρακλινική και κλινική μελέτη της μικρής ασθενούς, λήφθηκε η απόφαση της αρθροσκόπησης της άρθρωσης του αριστερού γόνατος για να γίνει η αξιολόγηση της επέκτασης της μάζας και τις τυχόν βλάβες που έχει προκαλέσει στον αρθρικό χόνδρο.  Κατόπιν διενεργήθηκε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αξιολόγηση και τον καλύτερο έλεγχο των τυχόν μεγάλων τροφοφόρων αγγείων της μάζας και βεβαια την οριστική εξαίρεση αυτής με ασφάλεια.

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης
Αρθροσκοπική εικόνα της μάζας.  Η εικόνα είναι τυπική της αιμαγγειωματώδους φύσης της μάζας

 

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης
Η αγγειωματώδης μάζα μετά την αφαίρεσή της.  Το μέγεθος έχει μικρύνει αισθητά λόγω του ότι έχει αφαιρεθεί το αίμα από το εσωτερικό της

 

Το παρασκεύασμα στάλθηκε για ιστολογική εξέταση όπου και διαγνώστηκε αιμαγγείωμα του γόνατος.  Η ασθενής δεν έλαβε καμίας μορφής επικουρική θεραπεία μετά το χειρουργείο.

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης
Τέσσερις μήνες μετά το χειρουργείο

 

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης
Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι πλήρης και εντελώς ανώδυνη

 

Γεώργιος Δ. Γκουδέλης

 

Η παρακολούθηση της μικρής ασθενούς συνεχίστηκε σε εντατικούς ρυθμούς δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.  Το κορίτσι δεν εμφάνισε καμία υποτροπή της νόσου, δεν ξαναδημιουργήθηκε δηλαδή η μάζα.  Το εύρος κίνησης της άρθρωσης επανήλθε 100% και ο πόνος εξαφανίστηκε δια παντός.  Τα φαινόμενα εξάρσεως της άρθρωσης με οίδημα, αύξηση της θερμοκρασίας και η ερυθρότητα του γόνατος που εμφάνισε ανά τακτά χρονικά διαστήματα δεν εμφανίστηκαν ξανά ποτέ μετά το χειρουργείο.  Η αρχική διάγνωση που τέθηκε ως νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα ήταν λανθασμένη και θα μπορούσε να οδηγήσει σε λάθους θεραπευτικούς δρόμους με λήψη φαρμάκων τα οποία δεν θα είχαν κανένα αποτέλεσμα στο αιμαγγείωμα.

Το αιμαγγείωμα αποτελεί έναν καλοήθη όγκο που προέρχεται από τον αγγειακό ιστό.  Μετά την επιτυχημένη χειρουργική αφαίρεσή του τα ποσοστά υποτροπής είναι εξαιρετικά χαμηλά.  Σε μεγάλα αιμαγγειώματα που το τροφοφόρο αρτηριακό στέλεχος είναι μεγάλο μπορεί να υπάρξει ανάγκη εμβολισμού αρχικά και ύστερα χειρουργική εξαίρεσή του.

Επικοινωνία phone phone clinic
Γεώργιος Δ. Γκουδέλης
Επισκόπηση απορρήτου

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να σας παρέχουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία χρήστη. Οι πληροφορίες των cookies αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας και εκτελούν λειτουργίες όπως η αναγνώρισή σας όταν επιστρέφετε στον ιστότοπό μας και βοηθώντας την ομάδα μας να καταλάβει ποια τμήματα του ιστότοπου μας θεωρείτε πιο ενδιαφέροντα και χρήσιμα.